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요로결석 전문 엘림비뇨기과
 
 
 
 
 
   
 
   
   

 

전립선염

전립선 관련질환 치료는 매우 까다로울 뿐 아니라 장기간을 요하며 효과도 확실하지 않은 경우가 많습니다.
그 이유로는 첫째 전립선염의 진단기준이 애매하다는 점을 들수 있습니다. 그리고 전립선염 증후군을 일으키는 원인을 정확히 모른다는 점이 더 큰 요인입니다.


세균성 전립선염의 치료

전립선 특수세포를 투과할 수 있는 특수항생제를 선택 투여한다. 치료에 저항할 경우는 경직장 초음파검사로 치료의 저항하는 원인을 규명, 원인요법을 시행합니다.

 

 



비세균성 전립선염 치료
발생원인이 불분명하므로 항생제의 투여로 만족할만한 결과를 보지 못한다. 항코린제나 교감신경차단제를 사용, 배뇨 장애 증상을 완화시키는데 중점을 두게 된다.

난치성 전립선염의 새로운 치료법
약물치료의 어려움때문에 만성 전립선염을 치료하기 위한 여러가지 새로운 방법이 꾸준히 개발되고 있다.

■ 전립선내 항균제 투입법
전립선 치료의 난점은 항생제가 전립선내에 잘 투과되지 않기 때문에 이를 해결하고자 특수 항생제를 전립선내에 직접 주입하는 방법이다. 1회 투입 후 1주에서 한달간 경과를 보고 호전이 없으면 1~4회 더 투입한다. 계속적으로 약을 복용할 필요가 없으며 약 60~80%의 치료율을 보인다.

■ 국소 온열요법
최근에 극초단파(마이크로웨이브), 전기 온열, 초음파, 레이저등의 항균작용, 혈액순환 개선 등의 생물학적 효과를 이용하여 전립선을 치료하는 방법이나 의학적인 공식 인정된 방법은 아니다.

■ 전립선 극초단파 치료법
극초단파 발생기계를 항문를 통해 전립선 부위에 고정시킨 후 전립선쪽으로 극초단파를 발생시켜 전립선의 염증을 감소시키고 전립선염의 증상을 완화 또는 없애주는 치료법이다.

■ 경요도 레이저열치료, 고주파침치료-튜나(TUNA)


예 방

전립선 마사지와 온수좌욕 그리고 가벼운 운동으로 혈액순환을 개선시키거나 근육을 이완시키며 규칙적인 성생활로 전립선 울혈을 방지해주고 증상을 악화시키지 않는 음식물 즉 음주나 커피 등 자극성있는 음식은 피하는 게 좋다. 자전거나 오토바이, 승마 따위와 같이 전립선을 직접 자극시키는 체위는 피하는 것이 바람직하다.


전립선 비대증

1)내과적 치료

전립선 비대증의 증상은 있지만 경증 혹은 중간 정도의 증상을 보이거나, 아주 고령이거나 심각한 질환으로 마취를 할 수 없는 등의 이유로 수술적 치료가 불가능한 환자, 그리고 환자가 수술적 치료를 원치 않는 경우 등에서 시도하게 됩니다.

알파 아드레날린 수용체 차단제와 5-알파 환원효소 억제제가 대표적인 약물이고, 심각한 부작용은 흔치 않으며 증상의 호전은 대개 서서히 나타나며 효과가 지속되기 위해서는 비교적 장기간의 투약이 필요합니다.

2)수술적 치료

- 경요로 전립선 절제술

현재 가장 많이 시행되고 있는 방법이며 치료효과가 가장 좋은 방법입니다. 요도를 통하여 절제 내시경을 삽입한 후 절제 루프에 전류를 흘려 비대된 전립선 조직을 잘라냅니다. 대개 척수 마취나 전신 마취가 필요하며, 수술 후 수일 동안 요도 카테터를 꽂고 있어야 합니다.
발기 부전이나 역행성 사정 등의 부작용이 있을 수 있지만 약 70-90 %의 환자에서 배뇨 증상의 호전을 보이는 효과적인 치료 방법입니다.

- 개복 전립선 적축술

비대된 전립선이 매우 클 경우나 방광 결석 등이 동반될 경우에 필요한 수술법입니다.

3)저침습적 치료법

전립선 요도 내의 스텐트 유치나 풍선 확장술 이전부터 시행되어 왔습니다.
최근에는 각종 레이저를 이용하여 전립선 조직에 고열을 가해 조직을 기화시키거나 응고괴사를 일으키는 레이저 전립선 절제술이 시행되고 있습니다.
또한 극초단파로 전립선에 고열을 가해 전립선 조직을 응고괴사시키는 온열요법 혹은 고온 열치료도 이용되며, 최근에는 전립선에 침을 찔러 넣어 방사주파를 이용하여 고열을 가해 전립선을 응고괴사시키는 고주파 침박리술도 개발되었습니다.

4) 경요도전립선절제술(TURP)

수술적 치료는 전립선비대증으로 인한 합병증, 즉 급만성요폐, 요로감염, 혈뇨, 방광결석 등이 동반되거나, 증상이 약물로 완화되지 않는 경우, 또는 환자가 좀 더 적극적인 치료를 요하는 경우에 해당됩니다.
수술적 치료로는 경요도전립선절제술, 경요도전립선절개술(TUIP), 개복하 전립선적출술 등 세 가지 대표적인 방법이 있습니다.

5) 기타 최소침습적 치료

풍선확장술, 전립선부요도 스텐트 유치, 온열요법, 고온열치료법, 레이저 전립선소작술, 고주파 침박리술, 전기기화술, 고강도집속형 초음파술

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